Множественият мононеврит, свързан с ревматични заболявания, най-често започва остро и протича с асиметрично засягане на долните крайници. Най-разпространената проява е парезата на стъпалото, а над 80% от пациентите постигат благоприятен неврологичен изход след имуносупресивно лечение, сочи проучване.
Методология
Изследователите провели многоцентрово ретроспективно проучване в ревматологични центрове в Турция. Включени били 72 пациенти с множествен мононеврит, свързан с ревматични заболявания. Средната им възраст била 53,5 години, а 61,1% били мъже.
Анализирани били клиничните прояви, лабораторните резултати и електрофизиологичните изследвания. Благоприятният неврологичен отговор бил определен като пълно или частично подобрение на двигателния и/или сетивния дефицит при последното проследяване.
Основни резултати
ANCA-асоциираните васкулити представлявали 68% от случаите. Пареза на стъпалото била установена при 69,4% от пациентите и била най-честата клинична проява.
Лечението включвало:
- пулсова терапия с високи дози глюкокортикоиди при 83,3%;
- индукционно имуносупресивно лечение при 97,2%;
- най-често cyclophosphamide или rituximab.
За медианен период на проследяване от 29 месеца 81,9% от пациентите постигнали благоприятен неврологичен изход. При 18% било наблюдавано прогресиране въпреки лечението.
Електроневромиографията показала типичен аксонален модел на множествен мононеврит при 91,7% от пациентите. Нервна биопсия била извършена само при малък брой подбрани случаи.
Практическо значение
Резултатите подчертават значението на ранното разпознаване на множествения мононеврит, своевременното агресивно лечение и мултидисциплинарните грижи. Необходими са по-точни прогностични маркери за оценка на индивидуалния риск и избор на терапия при това разнородно състояние.
Източник
Проучването е ръководено от Firdevs Ulutaş от Медицинския факултет на Университета „Памуккале“ в Денизли, Турция. Резултатите са публикувани онлайн на 1 август 2026 г. в списание Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease.
