ПЕТ скенер (Позитронна емисионна томография) е съвременен метод за образна диагностика, който дава информация за метаболизма и активността на тъканите в човешкото тяло. За разлика от стандартните методи като рентген или скенер (КТ), които показват основно структурата на органите, ПЕТ скенерът “вижда” как работят те, като открива зони с повишена или намалена активност.
Как действа методът?
При изследването на пациента се инжектира малко количество радиоактивно вещество (най-често глюкоза, белязана с радиоактивен изотоп – FDG). Клетките в организма, които са по-активни (например възпалени, туморни или инфектирани клетки), поглъщат повече от това вещество. ПЕТ скенерът улавя радиосигналите и създава образ, който показва точно къде в тялото има повишена активност.
Каква е разликата между ПЕТ и ПЕТ-КТ? Кой метод се използва на практика?
ПЕТ (позитронна емисионна томография) е метод, който показва метаболитната активност на тъканите, но не дава точна анатомична информация – образът “свети” там, където има активност, но често е трудно да се определи точното място и орган.
КТ (компютърна томография, “скенер”) предоставя детайлна анатомична картина, но не показва как работят тъканите.
ПЕТ-КТ съчетава предимствата и на двата метода. При това комбинирано изследване се правят едновременно ПЕТ и КТ снимки, които след това се наслагват. Така лекарят получава едновременно информация къде има патологична активност и точно в коя анатомична структура се намира тя. Това значително подобрява диагностичната точност и улеснява интерпретацията.
В съвременната медицинска практика почти винаги се използва комбинираният ПЕТ-КТ (ПЕТ/КТ) скенер, а не самостоятелен ПЕТ. Почти всички модерни центрове разполагат с такъв апарат и го считат за “златен стандарт” при този тип изследвания.
За какво първоначално се използва ПЕТ скенер?
Първоначално ПЕТ скенерът е въведен и най-често използван в онкологията – за откриване, стадиране и проследяване на тумори, както и за разграничаване на активни от неактивни лезии. С времето обаче се установява, че методът е изключително полезен и в други области на медицината, включително в ревматологията.
Ролята на ПЕТ скенера в ревматологията
В последните години ПЕТ скенерът намира все по-широко приложение в ревматологията, особено в диагностиката на трудни и неясни случаи на възпалителни заболявания. С помощта на ПЕТ могат да бъдат открити и локализирани възпалителни огнища в цялото тяло, дори и когато те не се виждат добре на други образни изследвания.
При кои заболявания се използва ПЕТ скенер в ревматологията?
-
Гигантоклетъчен артериит, артериит на Такаясу и други васкулити – ПЕТ скенерът е златен стандарт за откриване на възпаление на големите съдове (аорта, големи артерии) и оценка на активността на болестта.
-
Саркоидоза – за откриване на активни грануломатозни процеси и проследяване на лечението.
-
Фебрилитет с неясен произход (неясно фебрилно състояние) – при търсене на причината за необяснима висока температура, когато стандартните изследвания са без резултат.
-
Откриване на скрити инфекции или злокачествени заболявания при пациенти с автоимунни заболявания.
Какво е лъчевото натоварване при ПЕТ скенер?
Лъчевото натоварване при ПЕТ скенер е по-високо от това при стандартна рентгенография, но обикновено е сравнимо или малко по-високо от КТ скенер. Типичната доза радиация при ПЕТ/КТ изследване е между 7 и 25 милисиверта (mSv), в зависимост от използвания протокол и дали се комбинира с КТ за по-прецизно локализиране на лезиите.
За сравнение:
-
Обикновена рентгенография на бял дроб: ~0.1 mSv
-
КТ на гръден кош или корем: 7-10 mSv
-
ПЕТ/КТ: 7-25 mSv (най-често около 12-15 mSv)
За ориентация, средното естествено фоново облъчване за човек е около 2-3 mSv годишно.
В заключение…
ПЕТ скенерът е изключително ценен инструмент в съвременната ревматология, особено при сложни случаи, трудни за диагностициране васкулити или системни възпалителни заболявания. Макар и да носи по-високо лъчево натоварване, в много случаи предоставя уникална информация, която не може да се получи с други методи. Използването му се назначава само при ясни медицински показания и след преценка от специалист.
