Капиляроскопията е неинвазивен, лесен и безопасен метод за оценка на микроциркулацията (капилярите) в нокътната гънка. Най-важните показания на капиляроскопията са отличаване на първичен от вторичен синдром на Рейно и диагноза на системната склероза (склеродермия).
При системната склероза промените в капилярите имат определена специфика и последователност и често имат връзка с измененията във вътрешните органи. Капиляроскопското изследване е включено в критериите за диагноза на това заболяване.
Капиляроскопията се извършва посредством видеомикроскоп, известен още като капиляроскоп. Под голямо увеличение се оглеждат капилярите в прехода нокът-кожа (т.нар нокътна гънка) на пръстите на ръцете. Възможно е да се огледат и нокътните гънки на стъпалата, но проучвания сочат, че промените там най-често са огледални с тези в ръцете. За по-добра видимост върху нокътната гънка се накапва масло (напр. кедрово или бадемово).
Препоръчително е да не е имало скорошни козметични процедури по ноктите и преди провеждане на капиляроскопия пациентът да се аклиматизира за поне 5-10 минути. За най-добра визуализация на капилярите е хубаво да се избягва употребата на кофеин и никотин 4-6 часа преди изследването.
Понякога невинаги може да се получи оптимален капиляроскопски образ на всички пръсти поради различни фактори (механични травми, перикапилярен едем, особеност на пациента).
Най-общо капиляроскопската находка може да бъде класифицирана като:
- Нормална – капилярите имат нормална структура (допустими са редица вариации), големина и гъстота. Този тип находка се среща при здравите лица и повечето пациенти с първичен синдром на Рейно.
- Неспецифични промени – капилярите имат отклонения – напр. намален брой, наличие на ненормална морфология, дилатация, кръвоизливи и други. Тук връзката с конкретни заболявания е по-неясна. Могат да се наблюдават, както при здрави хора с първичен синдром на Рейно, така и при лица с различни автоимунни болести (най-често различни от склеродермия). Обикновено при здравите лица има единични и еднотипни неспецифични отклонения, докато при пациентите със системни заболявания често се наблюдават няколко типа нарушения с дифузно разпространение.
- Склеродермна/склеродерма–подобна находка – наблюдава се при лица със склеродермия (дори и на много ранен етап от болестта), смесена съединително-тъканна болест, дерматомиозит.
Трябва да се има предвид, че капиляроскопията не е метод за определяне дали даден пациент има синдром на Рейно или не. Последният е клинична диагноза, която се поставя въз основа на анамнезата и физикалния преглед. Видеомикроскопското изследване на капилярите, наред с други назначени изследвания, спомага за разграничаване на първичния синдром на Рейно от вторичен такъв, асоцииран с някои заболявания на съединителната тъкан като склеродермия, дерматомиозит, смесена съединителнотъканна болест и др.
Д-р Копчев е ревматолог в София, който е сертифициран и извършва капиляроскопия, като можете да си запазите час през календара на заглавната страница на сайта или натискайки бутона по-долу.