Данни от проспективно образно проучване поставят под въпрос утвърдената практика рентгенографията да бъде първо образно изследване при пациенти със съмнение за аксиален спондилоартрит (axSpA) — подход, който в момента е част от препоръките на EULAR.
Проучването сравнило три различни диагностични стратегии, базирани на избрания първи метод за изобразяване на сакроилиачните стави (СИС): рентгенография, ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) или КТ (компютърна томография). Резултатите показали, че ЯМР и КТ превъзхождат рентгена по диагностична ефективност при първоначалната оценка.
Диагностична ефективност според метода
-
В групата, при която първото изследване било рентгенография, само 13% от 30 пациенти получили диагноза axSpA след първоначалното сканиране.
-
В ЯМР-групата диагнозата била поставена при 22% от 91 пациенти.
-
В КТ-групата — при 30% от 84 пациенти.
Тези резултати поставят под съмнение ефективността на рентгенографията като първичен метод в диагностичния алгоритъм при axSpA.
Роля на ЯМР
Обичайна практика е ЯМР да се извършва след неубедителни или отрицателни рентгенови резултати, обясняват авторите. Според тях, ЯМР предоставя допълнителна информация, тъй като може да визуализира както структурни, така и възпалителни лезии, включително костно-мозъчен едем (bone marrow edema).
Ограниченията на метода обаче включват високата цена и ограничената наличност, особено в сравнение с рентгенографията.
КТ – подценяван инструмент?
Въпреки че компютърната томография (КТ) все още не е включена в стандартните диагностични алгоритми, тя се разглежда като „златен стандарт“ за структурни лезии на сакроилиачната става.
Исторически КТ е била свързвана с висока лъчева доза, но според авторите в днешно време може да се извършва КТ с ултраниски дози, като нивото на облъчване е сравнимо или дори по-ниско от това при стандартните рентгенови снимки.“
