Употребата на хидроксихлороквин (Plaquenil, HCQ) по време на бременност при жени със системен лупус еритематозус (СЛЕ) е свързана с по-нисък риск от прееклампсия, сочи ново национално кохортно проучване от Швеция.
Данни от популационно изследване
В регистров анализ на национално ниво било установено, че бременните жени с лупус, които приемат хидроксихлороквин, имат около два пъти по-нисък риск от развитие на прееклампсия, в сравнение с тези, които не го приемат. Не била установена ясна връзка между хидроксихлороквина и риска от преждевременно раждане.
„Резултатите подсказват благоприятна — или поне не негативна — връзка между хидроксихлороквина и прееклампсията и преждевременното раждане при бременни жени със СЛЕ, като по този начин подкрепят сегашните препоръки за продължаване на лечението с това лекарство по време на бременност,“ коментират авторите, водени от Ngoc V. Nguyen, MPH, докторант в Каролинския институт в Стокхолм, в списание The Lancet Rheumatology.
Според проф. Joshua Copel, д.м., специалист по акушерство и гинекология в Йейл, данните показват, че хидроксихлороквинът със сигурност не повишава риска от преждевременно раждане, а вероятно намалява риска от прееклампсия или забавя появата ѝ.
Дизайн на проучването
Изследователите използвали Шведския медицински родилен регистър, за да идентифицират всички 959 едноплодни бременности при 685 жени със СЛЕ в периода януари 2007 – декември 2022 г. Чрез Регистъра на предписаните лекарства били установени жените, които са получили поне две отпускания на хидроксихлороквин от 3 месеца преди зачеването до края на първия триместър.
-
42% от бременностите били при нераждали жени (nulliparous), от които:
-
43% били изложени на HCQ
-
57% не били изложени
-
-
58% от бременностите били при жени с предишно раждане (parous), от които:
-
40% били изложени
-
60% не били изложени
-
Средната възраст на участничките била 32 години, а средният BMI през първия триместър варирал между 23.7 и 24.9. Диагнозата СЛЕ била поставена средно преди 5.4 до 6.8 години, а честотата на предходни спонтанни аборти варирала от 19% до 38% в различните групи.
Резултати: прееклампсия и преждевременно раждане
-
Прееклампсия е настъпила при:
-
11% от изложените и 13% от неизложените бременности при нераждали жени
-
5% от изложените и 6% от неизложените при жени с предходно раждане
-
-
Преждевременно раждане е наблюдавано при:
-
19% от изложените и 15% от неизложените нераждали жени
-
12% и в двете групи при жени с предходно раждане
-
След корекция за възможни влияещи фактори било изчислено, че общият риск от прееклампсия е с 49% по-нисък при жените, приемащи хидроксихлороквин (95% CI: 0.31–0.79; P = 0.003).
-
При нераждалите жени: рискът бил с 59% по-нисък, но разликата не достигнала статистическа значимост (95% CI: 0.33–1.08; P = 0.085)
-
При жените с предишно раждане: рискът бил намален с 44%, при статистически значима разлика (95% CI: 0.22–0.89; P = 0.02)
