Започването на биологична терапия още като първа линия може да повиши вероятността за трайна ремисия при болест на Still при възрастни. В двуцентрово проучване биологичните лекарства показват по-добри резултати от methotrexate, калциневриновите и JAK инхибитори, включително по-често прекратяване на кортикостероидите.
Методология
Изследователите провели ретроспективно кохортно проучване при 124 пациенти с активна болест на Still при възрастни. Данните били събрани между януари 2024 г. и юли 2025 г. от два центъра:
- 96 пациенти от Китай
- 28 пациенти от Германия
Пациентите били разделени в четири групи според започнатото лечение:
- Methotrexate – 30 пациенти
- Калциневринови инхибитори – cyclosporine или tacrolimus – 31 пациенти
- JAK инхибитори – tofacitinib или baricitinib – 23 пациенти
- Биологични лекарства – anakinra или tocilizumab – 40 пациенти
Всички пациенти в германския център получавали anakinra като първа биологична терапия.
Резултатите били оценени в началото, на 12-ата и на 72-рата седмица. Основната цел била постигането на трайна ремисия без сериозни усложнения между 12-ата и 72-рата седмица.
Ремисията била определена като липса на температура, обрив и артрит при стойност на C-реактивния протеин под 10 mg/L. За неблагоприятни събития били приемани сериозни усложнения от заболяването или лечението, синдром на макрофагеалната активация, смърт или необходимост от засилване на терапията.
Проследени били също дозата на глюкокортикоидите и възможността за пълното им прекратяване.
Основни резултати
На 12-ата седмица трайна ремисия без сериозни събития била постигната при приблизително 90% от пациентите на биологична терапия спрямо 27% от лекуваните с небиологични медикаменти.
На 72-рата седмица ремисията се запазвала при около 75% от пациентите на биологично лечение спрямо 26% от останалите пациенти.
Биологичните лекарства показали по-добри резултати от всяка от останалите терапевтични групи – methotrexate, калциневринови инхибитори и JAK инхибитори.
Пациентите на биологична терапия по-често успявали да прекратят глюкокортикоидите в сравнение с лекуваните с methotrexate или калциневринови инхибитори.
Значение за практиката
„Резултатите показват, че ранното започване на биологична терапия може да подобри клиничния изход и да намали дългосрочната необходимост от глюкокортикоиди при болест на Still при възрастни“, пишат авторите.
Данните подкрепят възможен подход „отгоре надолу“, при който ефективното таргетно лечение се започва рано, вместо да се изчаква неуспехът на няколко последователни конвенционални терапии.
Ограничения
Проучването е ретроспективно и включва сравнително малък брой пациенти от два центъра. Въпреки използваните статистически методи за уеднаквяване на групите не могат да бъдат изключени неизмерени различия между пациентите и влиянието на избора на терапия.
Необходими са проспективни рандомизирани проучвания, преди биологичното лечение да бъде препоръчано рутинно като първа линия при всички пациенти с болест на Still.
Източник
Проучването е ръководено от Ruru Guo, PhD, и Xuesong Liu, PhD, от Renji Hospital към Shanghai Jiao Tong University School of Medicine в Шанхай, Китай. Резултатите са публикувани онлайн на 20 юли 2026 г. в Arthritis Research & Therapy.
