Локалните болкови синдроми са чести заболявания на опорно-двигателната система, при която се ангажират най-често периставни структури и са честа причина за посещение при ревматолог. Могат да се дължат на физическа травма или претоварване, но при голям брой от пациентите не се установява конкретна причина. В повечето случаи имат благоприятно протичане.
Медиален епикондилит – голф-лакът
Медиалният епикондилит е болезнено възпалително състояние, засягащо вътрешната част на лакътя. Нарича се още „лакът на голф играча“, тъй като често се среща при хора, които извършват повтарящи се движения на сгъване и завъртане на китката – не само спортисти, но и хора с определени професии или хобита.
Какво представлява?
Медиалният епикондилит представлява възпаление или дегенерация на сухожилията, които захващат мускулите, сгъващи китката (флексорите), към вътрешния (медиален) епикондил на лакътната кост. При претоварване или повтарящи се микротравми в тази зона се развиват микроскопични увреждания, водещи до болка и намалена функция.
Причини и рискови фактори
-
Повтарящи се движения на китката и пръстите – най-често при спортове като голф, бейзбол, тенис, както и при градинарство, дърводелство, работа с инструменти.
-
Механично претоварване – продължителна работа, изискваща многократни сгъвания на китката.
-
Лоша техника на работа или спорт – неправилна стойка, неподходяща екипировка.
-
Възраст – най-често между 30 и 50 години.
Симптоми
-
Болка и чувствителност по вътрешната (медиална) страна на лакътя.
-
Болката може да се разпространява по предмишницата към китката.
-
Засилване на болката при стискане на ръката в юмрук, въртене на китката или повдигане на предмети с дланта нагоре.
-
В някои случаи – лек оток, намалена сила на захвата.
Диагностика
Диагнозата се поставя основно чрез:
-
Клиничен преглед – характерна болка при натиск върху вътрешната част на лакътя и при активиране на флексорите на китката.
-
Ултразвуково изследване – при съмнение за по-сериозно увреждане на сухожилията или за изключване на други причини.
-
Други образни изследвания (рентген, ЯМР) – рядко, при атипични случаи или ако има съмнение за друго заболяване.
Лечение
В повечето случаи лечението е консервативно и включва:
-
Покой и избягване на натоварващи дейности.
-
Студени компреси – за намаляване на болката и отока.
-
Нестероидни противовъзпалителни средства – локални или системни.
-
Физиотерапия – упражнения за разтягане и заздравяване на мускулите и сухожилията, ултразвукова терапия, електростимулация.
-
Шиниране на лакътя при нужда, особено нощем или при натоварване.
-
Инжекции с кортикостероиди – в някои случаи, при тежка или хронична болка.
-
Плазмотерапия (PRP) – инжектиране на автоложна плазма, богата на растежни фактори (по индивидуална преценка).
Оперативното лечение е рядко необходимо и се прилага само при липса на подобрение след продължително консервативно лечение.
Прогноза и профилактика
При правилно лечение и почивка повечето пациенти се възстановяват напълно в рамките на няколко седмици до няколко месеца. За профилактика на повторна поява е важно да се коригира техниката на работа или спорт, да се използва подходяща екипировка и постепенно да се увеличава натоварването.
Кога да потърсите лекар?
Ако имате продължителна болка във вътрешната част на лакътя, която не се повлиява от почивка и домашно лечение, е добре да се консултирате с ортопед, ревматолог или специалист по физикална медицина и рехабилитация.
