При по-възрастни жени с достатъчен прием на калций добавките с калций не подобряват допълнително костната минерална плътност или здравината на тазобедрената става по време на лечение за остеопороза. Ниският прием на белтъчини обаче е свързан с по-слаб ефект на антирезорбтивната терапия върху костите.
Детайли за проучването
Изследователите извършили вторичен анализ на швейцарската кохорта GERICO, за да оценят дали приемът на калций и белтъчини влияе върху промените в костта при по-възрастни жени, лекувани за остеопороза.
В анализа били включени 586 жени със средна възраст 67 години, проследени за медиана от 3,5 години. От тях 101 получавали хормонална терапия за менопаузата, 67 били лекувани с антирезорбтивни лекарства, а 418 не получавали медикаментозно лечение за остеопороза.
Приемът на калций и белтъчини бил оценен чрез валидиран въпросник за хранителните навици. Употребата на добавки с калций и витамин D била регистрирана в началото и по време на проследяването.
Годишните промени в костната минерална плътност на тазобедрената става, здравината на костта и нейните структурни характеристики били оценявани чрез DEXA и компютърен метод, наречен анализ с крайни елементи. Този метод използва данните от образното изследване, за да изчисли доколко костта би издържала на механично натоварване.
Основни резултати
Медианният общ прием на калций от храната и добавките бил 1503 mg дневно. Общо 71% от жените приемали препоръчваното количество от поне 1200 mg дневно, 51% използвали добавки с калций, а 70% приемали витамин D.
Както хормоналната терапия за менопаузата, така и антирезорбтивното лечение били свързани с по-малка годишна загуба на костна минерална плътност в тазобедрената става в сравнение с липсата на лечение. Антирезорбтивната терапия ограничавала и намаляването на общата здравина на тазобедрената кост.
Нито общият прием на калций, нито употребата на калциеви добавки повлиявали значимо промените в костната плътност или здравината на тазобедрената става при жените, които вече приемали достатъчно калций.
При жените с прием под 800 mg калций дневно обаче медикаментите за остеопороза не показвали ясна полза, когато не се добавял допълнително калций.
Приемът на белтъчини изглеждал по-важен. Костно-съхраняващият ефект на антирезорбтивната терапия върху трабекуларната костна плътност и здравината на тазобедрената става бил по-слаб при жените, които приемали под 0,8 g белтъчини на килограм телесно тегло дневно, в сравнение с тези с прием поне 0,8 g/kg дневно.
Например при жена с тегло 60 kg това съответства на минимум около 48 g белтъчини дневно, а при жена с тегло 70 kg – около 56 g дневно.
Какво означават резултатите?
Данните не подкрепят рутинното назначаване на калциеви добавки на всички жени, които получават лечение за остеопороза, ако хранителният им прием на калций вече е достатъчен.
Преди назначаване на добавка е разумно да се оцени приблизителният прием на калций чрез храната. Ако той е достатъчен, допълнителният калций вероятно няма да увеличи ефекта на медикаментите върху костната плътност или здравина.
От друга страна, недостатъчният прием на белтъчини може да ограничи ползата от антирезорбтивното лечение. Белтъчините са важни не само за костната матрица, но и за поддържането на мускулната маса и физическата функция, които също влияят върху риска от падания и фрактури.
Практическо значение
При лечение на остеопороза хранителният режим трябва да се оценява индивидуално. Добавките с калций са най-подходящи при установен недостатъчен прием, а не като автоматично допълнение към всяка терапия.
Необходимо е да се обърне внимание и на приема на белтъчини. При много възрастни хора той може да е недостатъчен поради намален апетит, ограничено хранене, хронични заболявания или загуба на мускулна маса.
Резултатите предполагат, че за оптимален ефект от лечението на остеопороза е важно да се осигурят както достатъчно калций, така и поне около 0,8 g белтъчини на килограм телесно тегло дневно, освен ако друго заболяване не налага ограничение.
Източник
Проучването е ръководено от Maria Papageorgiou от Женевския университет, Женева, Швейцария. Публикувано е онлайн на 17 юли 2026 г. в Osteoporosis International.
