Нарушената функция на сърдечния мускул (миокарда) се среща над два пъти по-често при възрастни с псориазис в сравнение с хора без заболяването. Връзката се наблюдава както при лек, така и при тежък псориазис и се запазва независимо от традиционните сърдечносъдови и метаболитни рискови фактори.
Детайли за проучването
Изследователите провели анализ на 1010 възрастни с псориазис, включени в проспективната датска кохорта PSOCADIA между септември 2021 г. и октомври 2024 г.
Средната възраст на участниците била 54 години, а 45,3% били жени. Всеки пациент с псориазис бил съпоставен по възраст и пол с човек без заболяването.
Оценката включвала индекс на телесната маса, артериално налягане, сърдечна честота, кръвни изследвания и ехокардиография.
Изследователите търсили:
- хипертрофия на лявата камера
- клапни заболявания
- нарушения в систолната и диастолната функция
- миокардна дисфункция, определена чрез глобален надлъжен стрейн (GLS) под 16%
GLS е чувствителен ехокардиографски показател, който оценява колко добре се съкращават влакната на сърдечния мускул. Той може да открие ранни промени в миокардната функция дори когато стандартната фракция на изтласкване все още е запазена.
Резултатите били коригирани спрямо възраст, пол, индекс на телесната маса, тютюнопушене, артериална хипертония, дислипидемия, диабет и установено атеросклеротично сърдечносъдово заболяване.
Основни резултати
Най-често установяваната изолирана ехокардиографска промяна била нарушената стойност на GLS, наблюдавана при 10,1% от всички участници. Следвали диастолната дисфункция при 7,2%, фракция на изтласкване на лявата камера под 50% при 6,0% и хипертрофия на лявата камера при 2,2%.
Нарушен GLS бил установен при 16,7% от пациентите с псориазис спрямо 6,0% от хората без заболяването. След отчитане на традиционните рискови фактори пациентите с псориазис имали около 2,5 пъти по-висока вероятност за тази находка.
При хората с псориазис значително по-често било установявано и намалено систолно движение на трикуспидалния пръстен – ехокардиографски показател, свързан с функцията на дясната камера. То се наблюдавало при 16,2% от пациентите с псориазис спрямо 2,5% от контролната група.
Особено важно е, че честотата на нарушен GLS била сходна при лек до умерен и при тежък псориазис – съответно 16,1% и 17,0%. Това показва, че ранни промени във функцията на сърдечния мускул могат да се срещат при всички степени на тежест на кожното заболяване.
Диастолната дисфункция се наблюдавала с подобна честота при лек до умерен и при тежък псориазис – 10,0% спрямо 10,5%. Сходни били и резултатите за понижена фракция на изтласкване на лявата камера – 11,7% спрямо 12,1%.
Практическо значение
Псориазисът не е само кожно заболяване, а системно възпалително състояние, което е свързано с повишен сърдечносъдов риск. Новите данни показват, че фини промени във функцията на сърдечния мускул могат да присъстват дори при лек до умерен псориазис и независимо от традиционните рискови фактори.
Необходими са дългосрочни проучвания, които да покажат дали нарушеният GLS при тези пациенти предсказва бъдеща сърдечна недостатъчност или други клинични усложнения и дали по-добрият контрол на псориатичното възпаление може да подобри сърдечната функция.
Източник
Проучването е ръководено от Maria Dons от Лабораторията за неинвазивни образни изследвания на сърдечносъдовата система, Катедрата по кардиология към Университетската болница в Копенхаген – Херлев и Гентофте, и Университета в Копенхаген, Копенхаген, Дания. Публикувано е онлайн на 17 юли в Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
