Различни национални и международни проучвания разглеждат връзката между SARS-CoV-2 инфекцията, ваксинацията срещу COVID-19 и появата на системни автоимунни заболявания или други възпалителни състояния. Наличните научни данни насочват към сравнително ясна картина: самата SARS-CoV-2 инфекция е свързана с по-висок риск от автоимунни и възпалителни нарушения, докато ваксинацията не показва значимо повишение на този риск на популационно ниво.
Това е важно послание за пациентите, тъй като много хора все още се тревожат дали ваксината би могла да отключи ревматично или друго автоимунно заболяване. Според Rubén Queiro, MD, PhD, associate professor в University of Oviedo и ревматолог в Central University Hospital of Asturias, Oviedo, Spain, наличните научни доказателства не показват връзка между ваксинацията срещу COVID-19 и ревматичните заболявания. За разлика от това, самата инфекция е свързана с повишен риск от развитие на подобни състояния.
Темата е разглеждана и в дерматологията, където са проучвани възможни кожни прояви както след инфекция, така и след ваксинация. Alba Catalá, MD, дерматолог в Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Spain, и автор на докторска дисертация по темата, обяснява, че кожни реакции след ваксинация наистина са описани. В повечето случаи обаче те са леки и преминават самостоятелно.
Сред типичните реакции са възпалителни зачервени участъци около мястото на инжектиране, които изчезват в рамките на няколко дни. Подобни реакции са познати и при други mRNA ваксини. Описани са и случаи на уртикария, васкулит или възпалителни обриви след ваксинация. Някои от тях могат да бъдат по-сериозни, но са изключително редки.
Страхът от тромбоза
Catalá подчертава, че след милиони приложени дози в световен мащаб тези случаи остават редки. В началото на ваксинационните кампании е имало значително притеснение относно тромбози, миокардит или алергични реакции. Големите проучвания и метаанализи обаче показват, че става дума за изключително малък брой случаи – обикновено няколко на милион ваксинирани.
Според нея ползите от ваксинацията значително надвишават потенциалните рискове. SARS-CoV-2 инфекцията сама по себе си може да предизвика кожни обриви, възпалителни реакции, автоимунни заболявания и дори васкулит. Затова рискът, свързан с вируса, е значително по-висок от риска, свързан с ваксината.
Освен това SARS-CoV-2 инфекцията е свързана и със сърдечносъдови усложнения и тромботични събития. Вероятността за развитие на тромбоза е била много по-висока при инфекция, отколкото след ваксинация.
Данните идват, наред с други източници, и от национално многоцентрово проучване, координирано от испански дерматолози. В него са събрани случаи на пациенти, развили кожни обриви след ваксинация, при които не е била установена друга вероятна причина.
Catalá обяснява, че при ваксинирането на милиони хора е очаквано да се появят отделни нежелани реакции. В повечето случаи обаче реакциите са били леки, самоограничаващи се и са се повлиявали добре от локално или медикаментозно лечение. Тежките реакции са били много редки.
Лупус и COVID-19
Дори при автоимунни заболявания като лупус са наблюдавани повече случаи, свързани със SARS-CoV-2 инфекция, отколкото със самата ваксина. Catalá посочва, че са били описани отделни случаи на лупус след ваксинация, но също и след инфекция с вируса. Броят на реакциите, свързани с инфекцията, е бил ясно по-висок.
Според специалистите на популационно ниво ползата от ваксинацията за предотвратяване на тежко протичане и смърт остава несъмнена. Както при всяко лекарство или ваксина, могат да се наблюдават редки нежелани реакции. Въпреки това рискът от самата инфекция остава значително по-висок от риска, свързан с ваксинацията.
В обобщение, наличните данни подкрепят по-балансирано послание към пациентите: ваксинацията срещу COVID-19 може рядко да бъде свързана с нежелани реакции, но SARS-CoV-2 инфекцията носи по-висок риск от автоимунни, възпалителни, кожни, сърдечносъдови и тромботични усложнения.
