Голямо проучване сочи, че проследяването на кръвните нива на хидроксихлорохин (HCQ, Плакенил) е ефективно при пациенти със системен лупус еритематозус (СЛЕ), като целевият терапевтичен диапазон е 750 – <1150 ng/ml. Целта на този мониторинг е да се оптимизира дозата, да се подобрят клиничните резултати, да се минимизират обострянията на лупуса и потенциално да се намали очната токсичност.
В проучването били включени над 2000 пациенти от международни клинични групи, на които са направени измервания на нивата на HCQ в кръвта. Основната цел е била да се установи връзката между нивата на HCQ и намаляването на риска от активност на заболяването, оценена чрез SLE Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K ≥6). Тези резултати са анализирани и при пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБЗ).
От общо 2010 пациенти, 168 били изключени поради много ниски кръвни нива на HCQ (индикиращи неприемане на лекарството). Сред останалите 1842 пациенти, 4.9% имали токсичност, свързана с HCQ.
При корелация на очната токсичност с кръвните нива били направени следните изводи:
-
Очната токсичност е 2,1 пъти по-висока, ако кръвните нива са ≥1150 ng/mL.
-
Рискът е 1,7 пъти по-висок при всяко увеличаване на общата доза на HCQ с 1000 g.
Кръвни нива ≥1150 ng/mL били свързани с насищане на терапевтичния ефект, което показва достигане на супратерапевтични (надтерапевтични) нива.
Пациентите с ХБЗ (стадий ≥3) имали 2,3 пъти по-голяма вероятност да имат супратерапевтични нива (≥1150 ng/mL).
Заключение: Мониторингът на нивата на HCQ би могъл да оптимизира употребата на медикамента, особено при пациенти с хронично бъбречно заболяване (стадий ≥3).
