За хора с гонартроза само на вътрешната част на коляното, проучване показва, че пациентите, на които е направена частична смяна на колянната става (позната още като уникондилна артропластика), имат:
-
Сходни дългосрочни резултати (след 10 години) по отношение на облекчаване на болката и функцията на коляното в сравнение с тези, на които е направена тотална смяна на коляното.
-
Сходна необходимост от повторни операции или ревизии (смяна на импланта) в рамките на 10 години.
-
По-малък риск от усложнения след операцията.
-
Операцията е по-рентабилна (по-изгодна от финансова гледна точка) за здравната система.
Проучването
Проучването (известно като TOPKAT) е проследило 528 пациенти в Обединеното кралство, които са имали артроза само на вътрешната част на колянната става (средна възраст 65 години, 58% мъже). Пациентите са били разпределени на случаен принцип в две групи:
-
Група 1: Частична смяна на коляното (264 пациенти).
-
Група 2: Тотална смяна на коляното (264 пациенти).
Хирурзите са били експерти в съответната процедура. Проследяването е продължило 10 години, като са сравнени клиничните резултати, качеството на живот и разходите.
Резултати и изводи
-
Функция и удовлетвореност: След 10 години няма съществена разлика в резултатите на коляното (измерени с Oxford Knee Score) и в удовлетвореността на пациентите между двете групи.
-
Усложнения: Групата с частична смяна на коляното е имала по-нисък процент на усложнения (21% спрямо 29% при тоталната смяна).
-
Повторни операции/ревизии: Процентът на пациентите, които се нуждаят от повторна операция или пълна смяна на импланта (ревизия) в рамките на 10 години, е сравним в двете групи.
-
Разходи: Частичната смяна на коляното се оказва по-евтина в дългосрочен план.
Заключение на авторите
Авторите на проучването заявяват, че тези 10-годишни данни са най-силното доказателство до момента за сравнението между тотална и частична смяна на коляното. Тъй като няма значими разлики в клиничните резултати или необходимостта от ревизия, а има по-нисък процент усложнения и по-добра икономическа ефективност, те препоръчват частична смяна на коляното при подходящи пациенти.
Слаби страни на проучването
Трябва да се има предвид, че това проучване е проведено сред специфична група пациенти. Възможно е по-млади пациенти или такива с много високи изисквания към физическата активност (които биха имали най-голяма полза от частичната смяна) да са били изключени. Също така, през 10-годишния период на проучването е възможно да са настъпили подобрения в хирургичните техники и имплантите.
Източник: Проучването е публикувано в списанието The Lancet Rheumatology (Ноември 2025 г.).
