Повечето пациенти, лекувани в продължение на 5 години с урат-понижаваща терапия по принципа treat-to-target, поддържат целеви стойности на серумната пикочна киселина и демонстрират намаляване кристалните депозити и тофи. Само 16% от пациентите са имали подагрозни пристъпи през последната година от проследяването – всички с по-високи нива на серумна пикочна киселина и по-изразени кристални натрупвания.
МЕТОДОЛОГИЯ
Изследователите провели наблюдателно проучване, за да оценят дали поддържането на ниски нива на серумна пикочна киселина чрез treat-to-target урат-понижаваща терапия води до прогресивно намаляване на ултразвуково доказаните кристални депозити, пълното им разтваряне и по-рядка поява на пристъпи.
В проучването били включени 209 пациенти (средна възраст 56,4 години) с първична подагра, преживели пристъп през предходния месец и със серумна пикочна киселина над 360 μmol/L (6 mg/dL). Всички пациенти започнали treat-to-target терапия за намаляване на пикочната киселина.
Пациентите били проследени в продължение на 5 години, с визити в началото, на 1-вата, 2-рата и 5-тата година.
При всяка визита са измервани нивата на серумната пикочна киселина, извършвани са ехографски изследвания за кристални депозити, клиничен преглед за наличие на тофи и е документиран броят на подагрозните пристъпи.
ОСНОВНИ РЕЗУЛТАТИ
Нивата на серумната пикочна киселина намалели значимо – от 500 μmol/L в началото до 337 μmol/L на 5-тата година (P < .001), като 71,2% от пациентите имали стойности под 360 μmol/L при финалната визита.
Ехографските изследвания демонстрирали значително намаляване на всички типове кристални депозити (P < .001), с пълно изчезване промяната тип „двоен контур“ при 83,4% и на тофите при 63,2% от пациентите.
Делът на пациентите с подагрозни пристъпи намалял рязко – от 100% в началото до едва 16% след 5 години. Пациентите с пристъпи имали по-високи средни стойности на серумна пикочна киселина (394 μmol/L срещу 326 μmol/L; P = .005) и по-изразени кристални депозити (P = .006–.035) в сравнение с тези без пристъпи.
ПРАКТИЧЕСКО ЗНАЧЕНИЕ
„Нашите резултати подкрепят, че основната цел в лечението на пациентите с подагра е постигането и поддържането на ниски нива на серумна пикочна киселина, за да се предотврати отлагането на кристали и по този начин да се елиминират пристъпите“, пишат авторите.
ИЗТОЧНИК
Проучването е ръководено от Hilde Berner Hammer, MD, PhD, Diakonhjemmet Hospital, Осло, Норвегия, и е публикувано онлайн на 20 ноември 2025 г. в Annals of the Rheumatic Diseases.
