Колаген за стави при артроза – работи ли?

Остеоартрозата е хронично дегенеративно заболяване, за което съществуващите терапевтични средства често не дават задоволителен ефект. Много често в медии и интернет се рекламират продукти, които съдържат колаген, за които има твърдения, че „възстановяват ставите“, премахват болката при гонартроза, коксартроза и артроза на ръцете. Но какво казва науката?

Какво е колаген?

Колагенът е основният структурен протеин на екстрацелуларния матрикс в съединителната тъкан и съставлява около 30% от общия протеинов състав на човешкия организъм. Въпреки че до момента са идентифицирани 28 различни типа колаген, за биомеханиката и интегритета на ставите от критично значение са основно два, a трети има помощна роля.

• Колаген тип I се отличава с висока якост на опън и изгражда ставните връзки (лигаменти), сухожилията, фиброзната капсула и подлежащата (субхондрална) кост.
• Колаген тип II е специфичен почти изключително за хиалинния хрущял. Той формира плътна мрежа, която задържа протеогликани и вода, осигурявайки еластичността на хрущяла и неговата устойчивост на компресия (натиск) при движение.
• Колаген тип III е от особено значение за структурната цялост на кожата, стените на кръвоносните съдове (особено на големите артерии), кухите органи като червата и матката, както и белите дробове. Той присъства и в перицелуларния матрикс на ставния хрущял и менискуса. Често се експресира съвместно с колаген тип I, като допринася за еластичността и механичните свойства на тези тъкани.

Видове колаген за стави

Видовете колаген, които най-често се срещат в хранителните добавки, предназначени за ставно здраве, са колаген тип II (под формата на неденатуриран или хидролизиран) и колаген тип I (често като хидролизирани пептиди). Някои добавки съдържат и смеси от колаген тип I/III, докато комбинациите от тип II/III не се използват често в практиката за ставно здраве.

• Неденатурираният колаген тип II обикновено се извлича от хрущял на пилешка гръдна кост и се прилага заради своите имунно-медиирани ефекти върху възпалението в ставите и запазването на хрущяла.
• Хидролизираният колаген тип II, също от пилешки или говежди източници, се използва заради биоактивните си пептиди, които могат да подпомогнат синтеза на хрущялния матрикс.
• Хидролизираният колаген тип I, често добиван от говежда или свинска кожа, също присъства в много продукти за стави и понякога се комбинира с колаген тип III, тъй като тези два типа се срещат заедно (коеxпресират се) в съединителните тъкани и се обработват съвместно в животинските колагенови хидролизати.

В обобщение, най-често срещаните видове колаген в добавките за стави са колаген тип II (неденатуриран или хидролизиран), колаген тип I и комбинирани формули от тип I/III.

Колагенови продукти при остеоартроза – какво показват проучванията

Добавки с колаген – ефекти върху болката

Колагеновите добавки се използват все по-често при пациенти с остеоартроза (артроза). Според няколко големи и качествени проучвания те имат малък до умерен ефект – могат да намалят болката и да подобрят подвижността на ставите. Мета-анализ от 2024 г. показва, че приемът на колаген води до умерено, но статистически значимо подобрение в болката и функцията, като същевременно е безопасен и добре поносим.

Други изследвания също показват реални подобрения при прием на колаген под формата на хранителна добавка. По-старите проучвания потвърждават намаление на показателите за болка (VAS) и функционално ограничение (WOMAC), макар резултатите да не са еднакви при всички пациенти.

По-новите изследвания показват противоречиви резултати. Например, едно двойно-сляпо проучване от 2025 г. не установява разлика между комбиниран прием на неденатуриран колаген тип II и хидролизиран колаген спрямо плацебо при пациенти с болки в коленете (гонартроза). В други изследвания обаче, хидролизираните пептиди от колаген тип I и III показват съществени подобрения във функционалните показатели и болката, без сериозни нежелани ефекти.

Добавки с колаген – забавят ли износването на ставите?

Настоящите клинични данни сочат, че приемът на колаген – независимо дали е хидролизиран или неденатуриран тип II – не води до модифициране на болестта (disease-modifying effects) по отношение на хрущялната структура или прогресията на остеоартрозата, оценени чрез образна диагностика или биомаркери в клинични изпитвания при хора.

Предклиничните животински модели предполагат, че както хидролизираният колаген тип I и II, така и неденатурираният колаген тип II, могат да упражняват хондропротективни (предпазващи хрущяла) ефекти, да намалят разграждането на тъканта и да модулират възпалителните маркери. Тези ефекти включват подобрени хистологични показатели и намалена деградация на хрущяла, но пренасянето на тези резултати към клинично значима модификация на болестта при хора остава недоказано.

Краткосрочните клинични изпитвания, комбиниращи хидролизиран и неденатуриран колаген тип II, не показват значимо въздействие върху образните показатели на хрущяла. Изследванията на биомаркери (напр. COMP, hsCRP) не отчитат значими промени, които да се дължат на приема на колаген при хора.

В обобщение, суплементацията с колаген при остеоартроза е безопасна и осигурява умерено симптоматично облекчение, но няма висококачествени доказателства, подкрепящи ефект върху промяната на хода на болестта, структурата на хрущяла или прогресията му при хора.

Какво казват медицинските организации?

В момента нито една голяма ревматологична организация не препоръчва колагеновите продукти като стандартно лечение при остеоартроза. Основните мерки остават физическата активност, контролът на теглото и медикаментозната терапия (например с нестероидни противовъзпалителни средства).

Сравнение на различните видове колаген за стави при остеоартроза

Ефектите на различните колагенови добавки за стави – хидролизиран колаген, неденатуриран колаген тип II и смеси от колаген тип I/III – са общо взето сходни по отношение на ефикасност и безопасност за ставното здраве. Всички те демонстрират умерена симптоматична полза и благоприятен профил на безопасност в рандомизирани контролирани проучвания.

Хидролизираният колаген (включително тип I, II и смеси I/III) показва малки до умерени подобрения в болката и функцията при остеоартроза, със статистически и клинично значими намаления в индексите WOMAC и KOOS в сравнение с плацебо. Тези ползи се наблюдават при различни засегнати стави и обикновено се постигат с дневни дози от 5–10 g. Нежеланите събития са редки и сравними с тези при плацебо групата.

Неденатурираният колаген тип II (UC-II), обикновено приеман в доза от 40 mg дневно, демонстрира значими подобрения в болката, сковаността и физическата функция при остеоартроза на коляното, като превъзхожда плацебо, а понякога и комбинацията глюкозамин-хондроитин. Той се понася добре, без увеличаване на нежеланите събития или отпадане на участници от проучванията.

Смесите от колаген тип I/III (хидролизирани) също осигуряват значимо намаляване на болката и подобрение на функцията, с ефикасност, сравнима с другите колагенови производни, и висок профил на безопасност.

Директните сравнителни проучвания между тези формули са ограничени. Скорошно рандомизирано контролирано изпитване сочи, че комбинирането на неденатуриран колаген тип II и хидролизиран колаген не носи допълнителна полза спрямо плацебо при остеоартроза на коляното, което предполага липса на ясно превъзходство или кумулативен ефект между тези видове.

В обобщение, хидролизираният колаген, неденатурираният колаген тип II и смесите от тип I/III осигуряват умерено симптоматично облекчение, като въз основа на настоящите клинични доказателства няма значими разлики в безопасността или ефикасността между тях.

Безопасност на добавките с колаген за стави

Всички видове колаген се понасят много добре. В проучванията не се наблюдава повишен риск от странични ефекти спрямо плацебо. Най-често срещаните оплаквания са леки стомашно-чревни симптоми (подуване, тежест, лек дискомфорт), които са редки и краткотрайни.

В обобщение

Добавките с колаген за стави са безопасни и могат умерено да облекчат симптомите на остеоартроза. Нито един не е доказал категорично превъзходство. Изборът на продукт трябва да се прави според индивидуалните нужди и предпочитания, докато се натрупат по-убедителни научни данни.

Наличните клинични данни подкрепят употребата на колаген за облекчаване на симптомите при остеоартроза, но не потвърждават ефект върху структурата на ставата или хода на заболяването.

Често задавани въпроси (FAQ)

Въпрос: Възстановява ли колагенът износения хрущял при остеоартроза? Отговор: Не, понастоящем няма убедителни научни доказателства, че приемът на колаген може да възстанови структурата на хрущяла или да „изгради“ нова става. Проучванията показват, че ползата е предимно симптоматична – умерено намаляване на болката и сковаността, но без да се променя прогресията на заболяването.

Въпрос: Кой е най-добрият колаген за стави – хидролизиран или неденатуриран (UC-II)? Отговор: Директните сравнения не показват категорично превъзходство на единия над другия. Хидролизираният колаген (тип I/III) се усвоява лесно и действа като „строителен материал“, докато неденатурираният (UC-II) работи чрез имунна регулация за намаляване на възпалението. Изборът е индивидуален, като и двата вида показват сходна ефективност.

Въпрос: След колко време се усеща ефект от приема на колаген? Отговор: Колагенът изисква натрупване в организма. При хидролизирания колаген (10 g дневно) подобрение на болката и функцията обикновено се наблюдава след 2–3 месеца, докато при UC-II (40 mg дневно) пълният ефект се разгръща в рамките на до 6 месеца постоянен прием.

Въпрос: Мога ли да спра лекарствата си, ако започна да пия колаген? Отговор: Не. Колагеновите продукти трябва да се използват само като допълващо средство, а не като заместител на основното лечение. Нито една голяма ревматологична организация не препоръчва спиране на стандартната терапия (като НСПВС, физиотерапия или контрол на теглото) за сметка на хранителни добавки.