Силовите тренировки с висока интензивност могат да доведат до леко повишаване на костната минерална плътност (КМП) на лумбалния гръбначен стълб при възрастни хора с намалена костна плътност. За разлика от тях, тренировките с умерена интензивност изглежда не оказват съществен ефект върху костната маса.
Това показват предварителните резултати от рандомизираното клинично проучване FORTIFY Bones, представени на годишния конгрес на Американското дружество за костни и минерални изследвания (ASBMR) през 2026 г. в Бостън.
Според изследователите интензивността на натоварването има значение, но постигнатото увеличение на костната плътност е сравнително малко.
Как е проведено проучването?
В проучването участвали 324 души на средна възраст 67 години, предимно жени, с намалена костна минерална плътност. Средният T-score на лумбалния гръбначен стълб бил -1,9.
Участниците били разпределени в три групи, които изпълнявали различни тренировъчни програми в продължение на 12 месеца:
- Контролна група – упражнения за стойка и равновесие два пъти седмично.
- Умерено интензивни силови тренировки – упражнения с тежести, позволяващи изпълнение на 12 повторения без достигане до мускулен отказ.
- Високоинтензивни силови тренировки – упражнения с по-големи тежести, позволяващи приблизително 6 повторения до мускулен отказ.
Силовите тренировки се провеждали два пъти седмично и включвали клекове, мъртва тяга, качване върху платформа, повдигане на таза с тежест, лежанка и други упражнения за основните мускулни групи.
Основната цел била да се оцени промяната в костната минерална плътност на лумбалния гръбначен стълб. Допълнително била измервана КМП на общата тазобедрена област и бедрената шийка.
Резултати: приблизително 1% увеличение на костната плътност
След 12 месеца изследователите установили, че тренировките с умерена интензивност не водят до съществено подобрение на костната минерална плътност.
При участниците, изпълнявали силови упражнения с висока интензивност, обаче била отчетена статистически значима, макар и малка положителна промяна.
Костната минерална плътност на лумбалния гръбначен стълб била приблизително с 1% по-висока в сравнение с контролната група и групата с умерена интензивност.
Не било установено значимо подобрение на костната плътност в областта на тазобедрената става или бедрената шийка, независимо от интензивността на упражненията.
Когато двете групи със силови тренировки били анализирани заедно, не била установена статистически значима полза спрямо контролната група.
Според проф. Lora Giangregorio от Университета на Ватерло, Канада, резултатите показват, че силовите упражнения сами по себе си вероятно трябва да бъдат достатъчно интензивни, за да предизвикат измеримо подобрение на костната плътност.
Въпреки това ефектът остава значително по-малък от този, който може да се постигне с медикаментозно лечение на остеопорозата.
Безопасни ли са високоинтензивните тренировки?
Програмите били сравнително добре поносими, като придържането към упражненията било високо – 92% в групата с умерена интензивност и 86% в групата с висока интензивност.
Най-честите нежелани събития включвали мускулни и ставни болки, мускулни разтежения, тендинити и обостряне на предшестващи оплаквания.
Не били установени фрактури, пряко причинени от тренировъчните упражнения.
При един участник били диагностицирани прешленни фрактури, първоначално разглеждани като потенциално свързани с натоварването, но впоследствие било установено, че се дължат на костни метастази от онкологично заболяване.
Авторите подчертават, че високоинтензивните тренировки трябва да бъдат индивидуално съобразени с физическите възможности и здравословното състояние на пациента.
Какво е практическото значение?
Според проф. Mary Bouxsein от Харвардското медицинско училище проучването показва, че интензивността на силовите упражнения има значение за костното здраве, но ползите могат да бъдат различни в отделните части на скелета.
Тя подчертава, че ефектът на упражненията не трябва да се оценява единствено чрез промяната в костната минерална плътност.
Силовите тренировки могат да подобрят мускулната сила, равновесието и физическата функция, като по този начин потенциално намаляват риска от падания – една от основните причини за фрактури при възрастните хора.
Тези функционални резултати предстои да бъдат анализирани допълнително в рамките на FORTIFY Bones.
Изследователите планират също да оценят влиянието на хранителния прием на белтъци, калций и витамин D, както и на придържането към тренировъчната програма.
Заключение
Резултатите от FORTIFY Bones показват, че прогресивните силови тренировки с висока интензивност могат леко да повишат костната минерална плътност на лумбалния гръбначен стълб при възрастни хора с намалена костна маса.
При умерена интензивност подобен ефект не се установява, а в областта на тазобедрената става не се наблюдава значима промяна при нито един от тренировъчните режими.
Физическите упражнения остават важна част от профилактиката на фрактурите, но не могат да заместят медикаментозното лечение при пациенти с остеопороза и висок фрактурен риск.
Дори когато костната плътност не се повишава съществено, подобряването на мускулната сила и равновесието може да има важно значение за намаляване на риска от падания.
Източник: Medscape Medical News. Only High-Intensity Resistance Training Modestly Improves Lumbar Spine Bone Mineral Density. Предварителни резултати от проучването FORTIFY Bones, представени на ASBMR Annual Meeting 2026, Бостън.
