Приемът на витамин B3 под формата на nicotinamide в доза 500 mg два пъти дневно за 14 дни е свързан с подобрение на капиляроскопската находка при около 45% от пациентите с първичен феномен на Рейно или феномен на Рейно, свързан със системна склероза.
В проучване се наблюдавало увеличаване на дела на нормалните капиляри и намаляване на патологичните промени. При пациентите с първичен феномен на Рейно било отчетено и подобрение на свързаното със заболяването качество на живот.
МЕТОДИКА
- Авторите провели 6-седмично проучване, при което всеки участник служил като собствена контрола. В него били включени 38 възрастни пациенти – 20 с първичен феномен на Рейно и 18 с феномен на Рейно, свързан със системна склероза, проследявани в ревматологични клиники в Австралия.
- Проучването включвало три последователни периода – 2 седмици изходно наблюдение, 2 седмици прием на витамин B3 в доза 500 mg два пъти дневно и 2-седмичен период след прекратяване на добавката. Проследяването било проведено през зимните месеци между май и септември 2025 г., когато средните дневни температури били ≤10 °C.
- Основните крайни точки включвали придържането към приема на витамин B3, промените в капиляроскопската находка и отделните капиляроскопски параметри, честотата и тежестта на пристъпите на Рейно и свързаното с тях качество на живот.
- Капиляроскопските изображения били анализирани с помощта на софтуер, базиран на изкуствен интелект, който оценявал капилярната плътност, диаметъра на капилярните бримки, морфологията и наличието на патологични промени.
- Участниците попълвали ежедневни дневници, в които отбелязвали броя на пристъпите на Рейно, средната им продължителност и тежест, както и дневните температури и евентуални промени в медикаментозната терапия.
ОСНОВНИ РЕЗУЛТАТИ
- Придържането към приема на витамин B3 било много добро, като били пропуснати само 1.3% от предвидените дози. Потенциални нежелани събития били съобщени при 13.2% от участниците. Четирима пациенти с първичен феномен на Рейно съобщили леко главоболие, а при един мъж със системна склероза се появила мелена, поради което лечението било прекратено.
- Било установено, че 44.7% от участниците имат подобрение на капиляроскопския модел (P < .001), докато при 55.2% не настъпила промяна.
- Подобрението на капиляроскопската находка било статистически значимо както при пациентите с първичен феномен на Рейно (P < .008), така и при тези със системна склероза (P < .014).
- След приема на витамин B3 средният дял на нормалните капиляри се увеличил значимо, докато делът на капилярите с патологична форма и гигантските капиляри намалял (P < .05 за всички сравнения).
- При пациентите с първичен феномен на Рейно делът на участниците, достигнали приемливо за пациента симптоматично състояние по отношение на качеството на живот, се увеличил от 45% в началото до 75% след приема на витамин B3 и се запазил на 75% и след двуседмичния период без лечение. При групата със системна склероза не било установено значимо подобрение нито в свързаното с Рейно качество на живот, нито в тежестта на симптомите по Raynaud Condition Score.
В ПРАКТИКАТА
Данните показват, че nicotinamide в доза 500 mg два пъти дневно за 14 дни като цяло се понася добре както при първичен феномен на Рейно, така и при феномен на Рейно, свързан със системна склероза.
Наблюдаваното подобрение на капиляроскопските показатели е интересно, но резултатите трябва да се интерпретират предпазливо предвид малкия брой участници, кратката продължителност на лечението и липсата на паралелна плацебо контролна група. Особено при системна склероза не се установява ясно подобрение на клиничните симптоми или качеството на живот.
ИЗТОЧНИК
Проучването е проведено от Mogeshni Govender и съавтори от Canberra Hospital, Australian Capital Territory, Австралия, и е публикувано онлайн на 7 август в ACR Open Rheumatology.
