Остеоартрозата е дегенеративно ставно заболяване, което понякога може да протича агресивно – с чести обостряния и ерозивни промени. В такива случаи някои лекари търсят допълнителни възможности за лечение и изписват имуномодулатори като хидроксихлорохин (по-известен като Плакенил и Моривид) с надеждата да потиснат възпалението и да подобрят състоянието на пациента. Но има ли реална полза от тази практика?
Категоричен отговор: не!
Научните данни показват, че Плакенил/Моривид не е ефективен при лечението на остеоартроза. Големи и качествени проучвания доказват, че при пациенти с артроза на ръцете, тазобедрените или коленните стави, приемът на хидроксихлорохин не води до значимо облекчаване на болката или подобряване на функцията в сравнение с плацебо. Това важи дори и за по-тежки или възпалителни форми на болестта, като ерозивна артроза на ръцете.
Данните са еднозначни: дори при продължително лечение (6–12 месеца), няма доказателства за клинична полза от хидроксихлорохин при артроза – без значение от дозата или наличието на възпаление. Честотата на странични ефекти е сходна с тази при плацебо, но липсата на ефективност не оправдава употребата на това лекарство за артроза.
Какво е правилното лечение на артрозата?
Водещите експертни организации препоръчват лечението на остеоартроза да се фокусира върху нефармакологични мерки (движение, отслабване, физиотерапия) и при нужда – върху изпитани медикаменти като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Лекарства като Плакенил, предназначени за други автоимунни заболявания, нямат място в лечението на артроза.
Източници
2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee.
Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al.
Arthritis & Rheumatology (Hoboken, N.J.). 2020;72(2):220-233. doi:10.1002/art.41142.
Hydroxychloroquine Effectiveness in Reducing Symptoms of Hand Osteoarthritis: A Randomized Trial.
Kingsbury SR, Tharmanathan P, Keding A, et al.
Annals of Internal Medicine. 2018;168(6):385-395. doi:10.7326/M17-1430.
Efficacy of Hydroxychloroquine in Hand Osteoarthritis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial.
Lee W, Ruijgrok L, Boxma-de Klerk B, et al.
Arthritis Care & Research. 2018;70(9):1320-1325. doi:10.1002/acr.23471.
Of Mice and Men: Converging on a Common Molecular Understanding of Osteoarthritis.
Vincent TL.
The Lancet Rheumatology. 2020;2(10):e633-e645. doi:10.1016/S2665-9913(20)30279-4.
