COVID-19 ваксини при пациенти с ревматични заболявания

Със започването на масова имунизация срещу COVID-19, все по-често с мен се свързват пациенти с ревматични болести, интересуващи се дали COVID-19 ваксините са безопасни.

През последните години се натрупват данни, че като цяло ваксините, които не съдържат жив вирус или бактерий, са безопасни при пациентите с автоимунни заболявания. Според  Европейската лига срещу ревматизъм (EULAR) даже се препоръчва рутинното приложение на пневмококова и противогрипна ваксина, както и редица други ваксини. Притесненията, че ваксината може да обостри автоимунното заболяване, като цяло не се оправдават в клиничната практика дори и за заболявания като системен лупус еритематозус.

Ползите от ваксините при пациентите с автоимунни ревматични заболявания е безспорна. Голяма част от тези пациенти са на хронична имуносупресивна терапия, която покачва риска от инфекции. Всъщност инфекциите сред тези лица са една основна причина за допълнителна заболеваемост и смъртност.

Да се върнем на ваксините за COVID-19. Към момента в ЕС са одобрени две ваксини – тази на Pfizer/Biontech и Moderna. И двете ваксини са т.нар иРНК-ваксини. РНК е молекула, която носи „инструкции“ за производството на определен белтък от клетката. Тези инструкции са дълбоко „шифрирани“ в ДНК или генетичния код на клетката. Когато се наложи производството на белтък от клетката (чрез различни вътреклетъчни сигнали), ДНК служи като матрица, от която се синтезира информационна РНК, като последната се предава към структурите на клетката, отговорни за производството на белтъци.  Двете COVID ваксини вкарват тези инструкции наготово в клетката, като я карат да произвежда временно част от коронавируса – именно шипчестия протеин, който участва в инфектирането на клетките. Нашата имунна система разпознава този чужд протеин и започва да образува антитела и специфични имунни клетки насочени срещу него, така че при реална следваща среща с вирус той да бъде неутрализиран. Важно е да се отбележи, че не се модифицира генетичният материал на човешките клетки.

Едно от притесненията, че някои от клетките и молекулите на имунната система, чието производство се стимулира от ваксините, могат да предизвикат или влошат автоимунно заболяване. Опитът от наличните ваксини за други болести сочи, че това е изключително рядко явление и че ползите многократно надвишават рисковете.

Какво казва EULAR за COVID ваксините? На този линк можете да прочетете пълните препоръки, които ще се опитам да обобщя накратко:

  1. Настоящите одобрени ваксини за COVID-19 могат да бъдат използвани безопасно при пациентите с ревматични болести и приемащи имуномодулаторни лекарства
  2. Ваксинирането трябва да се извърши, когато болестта е най-спокойна и за предпочитане преди стартиране на имуномодулаторна терапия (за да не се компрометира формирането на силен и траен имунитет)
  3. Освен за COVID-19, ваксинация се препоръчва и срещу пневмококова инфекция и грип.
  4. Препоръчва се ваксинирането и при преболедували, тъй като се счита, че се предоставя допълнителна защита
  5. Ваксината не взаимодейства с медикаментите, които приемате.

Ако имате въпроси, не се колебайте да се свържете с вашия ревматолог.