При над 40% от пациентите с негрануломатозен остър преден увеит без известна ревматична диагноза се установява аксиален спондилоартрит (аксСпА) след преглед от ревматолог. При много от тях аксиалните симптоми са леки, нетипични или се появяват периодично.
Методология
Изследователите провели проучване сред 68 пациенти с негрануломатозен остър преден увеит, насочени от офталмологично звено в Италия между август 2024 г. и август 2025 г. Средната възраст била 43,1 години, а 54,4% били жени.
Общо 38 пациенти без предходна ревматична диагноза преминали подробна ревматологична оценка, включваща:
- клиничен преглед;
- изследване за HLA-B27 и рутинни лабораторни показатели;
- мускулно-скелетна ехография на ентезите;
- ЯМР на сакроилиачните стави.
Основната цел била да се установи честотата на недиагностицирания аксСпА. Оценени били още клиничните прояви, образните находки и активността на заболяването.
Основни резултати
Нова диагноза аксСпА била поставена при 43,2% от пациентите без предходно известно ревматично заболяване.
В сравнение с пациентите без аксСпА, диагностицираните с болестта по-често съобщавали за:
- хронична болка в гърба – 68,75% спрямо 19% (P = 0,004);
- възпалителна болка в гърба – 56,2% спрямо 0% (P < 0,001).
ЯМР показала костномозъчен оток на сакроилиачните стави при 62,5% от пациентите с аксСпА спрямо 14,2% от останалите (P < 0,004).
Структурни промени под формата на ерозии били установени при 75% от пациентите с аксСпА и при нито един от пациентите без заболяването (P < 0,001).
Средните показатели за болестна активност също били по-високи при аксСпА. HLA-B27 се установявал по-често при тези пациенти, но разликата не достигнала статистическа значимост.
Практическо значение
Негрануломатозният остър преден увеит може да бъде важна възможност за откриване на все още недиагностициран аксСпА, включително при пациенти с леки, нетипични или интермитентни аксиални симптоми.
Тясното и структурирано сътрудничество между офталмолози и ревматолози може да подпомогне по-ранното поставяне на диагнозата и да намали диагностичното забавяне.
Източник
Проучването е ръководено от Alessandra Rai от Местната здравна служба на Реджо Емилия – IRCCS „Advanced Technologies and Care Models in Oncology“ в Реджо Емилия, Италия. Резултатите са публикувани онлайн на 1 август 2026 г. в списание Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease.
