Фразата „излекувах се от остеопороза“ звучи обнадеждаващо, но дали е напълно вярна? Истината е малко по-сложна – остеопорозата може да бъде контролирана, но не и напълно „излекувана“ в класическия смисъл.
Какво представлява остеопорозата?
Остеопорозата е заболяване, при което костите стават по-чупливи поради загуба на костна маса и нарушена микроструктура на костната тъкан. Това води до повишен риск от фрактури – най-често на гръбначните прешлени, бедрената кост и китките.
Как се измерва костната плътност?
Остеопорозата се диагностицира чрез специализирано изследване, наречено DXA сканиране (двуенергийна рентгенова абсорбциометрия) или остеодензитометрия. Измерва се минералната плътност на костите в определени зони – най-често бедрена кост и лумбални прешлени.
Резултатите се изразяват чрез T-score, който показва отклонение от нормалната костна плътност при млад възрастен:
-
T-score ≥ –1.0 → нормална костна плътност
-
T-score между –1.0 и –2.5 → остеопения
-
T-score ≤ –2.5 → остеопороза
Остеопороза се дефинира и когато има нискоенергийна фрактура.
Можем ли да се „излекуваме“ от остеопороза?
Пълно излекуване – т.е. възстановяване на напълно нормална костна плътност и структура при всички пациенти – не е реалистично. Но това не означава, че няма ефективно лечение.
Съвременната медицина разполага с терапии, които:
-
Подобряват костната плътност
-
Заздравяват костната микроструктура
-
Намаляват значимо риска от счупвания
Това включва:
-
Антирезорбтивни лекарства (бисфосфонати, денозумаб, селективни модулатори на естрогеновите рецептори)
-
Анаболни агенти (терипаратид, абалопаратид, ромозозумаб)
-
Добавки с калций и витамин D
-
Физическа активност и здравословен начин на живот
Много пациенти постигат подобрение в костната плътност и преминават от остеопороза към остеопения или дори гранично нормални стойности, но заболяването остава хронично и изисква дългосрочен контрол.
Как се оценява рискът от бъдеща фрактура?
За по-добра оценка на риска при всеки конкретен пациент се използва специален инструмент, наречен FRAX (Fracture Risk Assessment Tool).
Моделът FRAX изчислява 10-годишния риск от основни остеопоротични фрактури (гръбначни, бедрени, предмишнични и раменни) въз основа на: възраст, пол, индекс на телесна маса (BMI), предходни фрактури, пушене, прием на кортикостероиди, наличие на ревматоиден артрит, консумация на алкохол, резултат от DXA
В заключение, остеопорозата не се „излекува“ така, както се излекува инфекция – но може успешно да се контролира, така че костите да станат по-здрави, а рискът от счупвания да бъде значително намален.
