Много хора с ревматоиден артрит се питат – може ли да бъде излекувано това заболяване? В търсене на надежда, нова терапия или алтернативно лечение, пациентите често попадат на обещания, които звучат прекалено добре, за да са истина. Но каква е медицинската реалност? Може ли човек наистина да се излекува от ревматоиден артрит?
Ревматоидният артрит – хронично автоимунно заболяване
Ревматоидният артрит (РА) е хронично автоимунно заболяване, при което имунната система атакува собствените тъкани – най-често ставите. Това води до възпаление, болка, оток и с времето – увреждане на ставите, ако не се лекува адекватно.
Тъй като произходът на заболяването е в самата имунна система, не съществува радикално лечение, което да го елиминира напълно. Затова в медицината не говорим за „излекуване“ в класическия смисъл, а за достигане и поддържане на ремисия.
Какво означава ремисия?
Ремисия е състояние, при което заболяването е в почти пълен покой – няма активност, болка или оток в ставите, лабораторните показатели са нормализирани, а пациентът води напълно активен живот.
Има различни критерии за определяне на ремисия, включително:
-
Клинична ремисия – без активни оплаквания
-
Лабораторна ремисия – нормални стойности на възпалителни маркери (CRP, СУЕ)
-
Ултразвукова ремисия – липса на възпаление в ставите при ехография
Кога е най-лесно да се постигне ремисия?
Най-висок шанс за дълбока и трайна ремисия имат пациентите, които/при които:
-
Диагнозата е поставена рано (в първите 3–6 месеца от началото на симптомите)
-
Започнат терапия навреме – включително с болест-модифициращи лекарства (DMARDs)
-
Следват стриктно лечението и препоръките
-
Нямат тежки прогнозни фактори (високи автоантитела, бързо прогресираща форма и др.)
Т.нар. treat-to-target лечение, при което лекарят и пациентът работят заедно, за да постигнат ремисия чрез проследяване и коригиране на терапията на всеки 1–3 месеца, дава най-добри резултати.
Може ли да се спрат лекарствата?
При някои пациенти, които са в дългосрочна ремисия (обикновено поне 6–12 месеца без активност), е възможно постепенно намаляване на дозите или дори прекратяване на медикаментите. Но това трябва да се прави само под строг лекарски контрол, тъй като рискът от рецидив (възвръщане на активността) съществува.
Проучвания показват, че:
-
Част от пациентите могат да запазят ремисия без лекарства
-
Други развиват нов тласък и се налага възобновяване на терапията
-
Най-често ремисия без лекарства се наблюдава при ранно диагностицирани пациенти, които са отговорили добре на лечението
Научният консенсус
Според настоящите международни препоръки (EULAR, ACR):
-
Ревматоидният артрит не може да се излекува напълно
-
Целта на лечението е постигане и поддържане на ремисия
-
Своевременната и правилна терапия може да промени напълно хода на заболяването
Затова, когато четете истории в интернет за хора, „излекували се“ от РА, най-вероятно става дума за случаи на дългосрочна ремисия, а не за трайно изчезване на болестта.
