Какви са симптомите на подагра? По какво се различават те от другите видове артрити и защо е важно да се потърси ревматолог – ще разясним в настоящата статия.
Подаграта е едно от най-честите артритни състояния – представлява възпаление на ставата следствие на отлагане на кристали пикочна киселина – естествена субстанция, която при определени хора се повишава в кръвта и започва да се отлага в тъканите.
Подаграта има условно три стадия и съответни симптоми:
Остра подагрозна криза
Симптомите на острата подагра са:
-
Внезапна, силна болка – най-често в основата на големия пръст на крака (т.нар. „подагрозен пръст“), но може да засегне и други стави (най-често на долния крайник): стъпало, глезен, коляно.
-
Бързо развитие – болката се развива бързо, често през нощта, и достига пик за 12–24 часа.
-
Оток, зачервяване и затопляне на ставата – кожата става лъскава, опъната.
-
Лющене на кожата – след няколко дни възпалената зона може да започне да се лющи.
-
Общи симптоми – възможни са втрисане, неразположение, повишена температура.
-
Продължителност – кризата, дори без лечение, обикновено отшумява за 7–14 дни.
Запомнете: симптомите на острата подагра, дори и без лечение, преминават след около 7-14 дни
Асимптоматична подагра (високи нива на пикочна киселина, но без симптоми)
След преминаване на подагрозната криза, настъпва спокоен период, по време на който няма симптоми от страна на ставите, но нивата на пикочна киселина остават високи. Този „тих“ период има различна продължителност – от няколко седмици до години. При липса на лечение пристъпите се появяват все по-често.
Хронична подагра с тофи
Ако не се вземат мерки за намаляване на пикочната киселина, кризите могат да зачестят и да се развие т.нар хронична подагра, която има следните симптоми:
- Чести, продължителни пристъпи – кризите зачестяват, понякога се сливат.
- Засягане на повече стави – включително на ръцете.
- Започват да се образуват тофи – отлагания на пикочна киселина в меките тъкани (бучки) – по лакти, коленни стави, пръстите на ръцете ушни миди и др.
- Постепенно увреждане на ставите и околните тъкани.
Как да различим симптомите на подагра от другите ставни заболявания?
Подаграта има характерни симптоми, които сравнително лесно я отличават от останалите ставни заболявания:
-
Остро, бурно начало – за разлика от повечето други артрити (ревматоиден, псориатичен), които започват постепенно. Най-важно е да се изключи инфекциозен артрит, който има сходни на подаграта симптоми: остро начало, изразени локални и общи признаци на възпаление.
-
Кратка продължителност на пристъпа – симптомите отшумяват до 1–2 седмици, докато при други артрити възпалението може да продължи с месеци.
-
Едностранно засягане – обикновено само една става при първите пристъпи.
-
Локализация – класически е първи пръст на крака, но може да са засегнати и други стави, най-често на долни крайници в началото.
-
Образуване на тофи – специфично за напредналата подагра.
-
Образни изследвания – ехографията и рентгенът показват характерни находки (двойният контур по ставния хрущял, специфични ерозии и др.)
Важно: Ако болката и отокът в дадена става продължават над 2 седмици, вероятността да се касае за подагра намалява и трябва да се мисли за друг вид артрит.
Защо е важно да се посети ревматолог при симптоми на подагра?
Диагнозата на подаграта невинаги е очевидна, особено при нетипични случаи или когато са засегнати повече стави.
Добрият разпит на пациента може да спомогне много за диагнозата – какъв е броят на болезнените стави и тяхната локация, колко остро са настъпили симптомите, каква е тяхната продължителност, имало ли е симптоми от ставите в миналото, роднини със ставни проблеми, прием на лекарства, наличие на съпътстващи заболявания и др.
Прегледът дава много ценна информация – как изглежда ставата, затоплена ли е, има ли зачервяване, дали се касае за типична за подагра локация, има ли кожни тофи.
Ревматологът може да назначи изследвания за потвърждаване на диагнозата и/или за изключване на друго ставно заболяване (най-често друг вид артрит):
- нива на пикочна киселина, маркери за възпаление, нива на холестерол, бъбречна функция
- имунологични маркери – за изключване на други артрити
- образни изследвания като ставна ехография – за да се установи наличието на кристали в ставата, рентген – дава късни, но характерни за подагра промени; може да покаже промени за други видове артрит
Накрая ревматологът назначава индивидуализирано лечение – както за овладяване на острия пристъп, така и за дългосрочен контрол.
Ревматологът още:
-
Дава насоки за хранителен режим, алкохол, контрол на теглото и придружаващи заболявания.
-
Проследява ефекта и безопасността на терапията и адаптира лечението според нуждите.
Не отлагайте прегледа при специалист при симптоми, съмнителни за подагра!
Навременното и правилно лечение е ключът към спокоен живот без болка и усложнения.
Д-р Копчев е ревматолог с опит в диагностиката и лечението на подагра според международните стандарти. Работи с ехограф за точна оценка на ставното възпаление и наличието на кристали пикочна киселина. Приема пациенти в София и Велико Търново – запазете час чрез бутона по-долу.
