Подаграта е форма на артрит, свързан с натрупването на пикочна киселина в организма. Често се проявява с остро възпаление (подуване и зачервяване) на една става, най-често това е палецът на крака, глезен или коляно. По-често засяга мъжете, като храни богати на прекурсори на пикочната киселина – т.нар пурини, както и някои болести и лекарства, могат да покачат риска от подагра.
Много често пациентите ме питат какво е лечението на подагра – може ли да стане само с диета? Могат ли да се избегнат лекарствата? Ако не – колко дълго продължава лечението.
Нека се спрем първо на лекарствата. Те биват два вида – за лечение на острия пристъп (противовъзпалителни) и за намаляване на нивата на пикочна киселина. Честа грешка е да се дават лекарства за намаляване на пикочна киселина по време на остър пристъп.
За острия пристъп се ползват противовъзпалителни лекарства като колхицин, ибупрофен, диклофенак, кортикостероиди. С тях кризата преминава много по-бързо.
За намаляване на пикочната киселина се използват няколко вида лекарства – такива, които намаляват продукцията – алопуринол и фебуксостат, и такива като усилват бъбречната екскреция – пробенецид, бензбромарон, лесинурад . Вторите не са налични в България и са свързани с повишен риск от образуване на бъбречни камъни.
Според препоръките, лечение на подагра с намаляващи пикочна киселина медикаменти се започва при наличие на >1 пристъп годишно или при някои състояния, при които се натрупва екстремно количество пикочна киселина (напр. при химиотерапия при ракови заболявания).
Диетата и модификацията в начина на живот могат да помогнат за контрола на подаграта. Важно е поддържането на оптимална телесна маса и лечението на други състояния, често съпътстващи подаграта – напр. високо кръвно, диабет, сърдечносъдови заболявания и др.
Диетата може да намали нивата на пикочна киселина, макар и не толкова значимо както лекарствата. Основни насоки в диетата при подагра са:
- избягвайте мекотели, червено месо, супи, органни меса (напр. черен дроб)
- ограничете алкохола, особено бирата
- избягвайте напитки със захар или фруктоза, вкл. натурални сокове и фрешове
- богатите на пурини зеленчуци (напр. спанак и гъби) като цяло са безопасни при подагра
- млечните продукти намаляват нивата на пикочна киселина
Трябва да се отбележи, че при повечето пациенти с подагра (особено чести подагрозни пристъпи) диетата самостоятелно не е достатъчна за пълен контрол на болестта. Затова се налага включването на медикаментозно лечение, което често е много продължително, доживот (както често и лечението за кръвно налягане, диабет и други хронични болести).
